Ibeere ti boya SARS-CoV-2 jẹ tan kaakiri nipasẹ awọn isunmi tabi awọn aerosols ti jẹ ariyanjiyan gaan.A wa lati ṣalaye ariyanjiyan yii nipasẹ itupalẹ itan-akọọlẹ ti iwadii gbigbe ni awọn arun miiran.Fun pupọ julọ ti itan-akọọlẹ eniyan, apẹrẹ pataki ni pe ọpọlọpọ awọn arun ni a gbe nipasẹ afẹfẹ, nigbagbogbo lori awọn ijinna pipẹ ati ni ọna phantasmagorical.Apejuwe miasmatic yii ni a koju ni aarin si ipari ọrundun 19th pẹlu igbega imọ-jinlẹ germ, ati bi awọn aarun bii onigba-igbẹ, ibà puerperal, ati ibà ni a rii pe o tan kaakiri ni awọn ọna miiran.Ti o ni itara nipasẹ awọn iwo rẹ lori pataki ti olubasọrọ / ikolu droplet, ati atako ti o pade lati ipa ti o ku ti ẹkọ miasma, oṣiṣẹ ijọba ilera gbogbogbo Charles Chapin ni ọdun 1910 ṣe iranlọwọ pilẹṣẹ iyipada paradigm aṣeyọri kan, ro pe gbigbe gbigbe afẹfẹ ko ṣeeṣe.Ilana tuntun yii di ako.Sibẹsibẹ, aisi oye ti awọn aerosols yori si awọn aṣiṣe eto ni itumọ ti awọn ẹri iwadi lori awọn ọna gbigbe.Fun awọn ewadun marun to nbọ, gbigbe gbigbe ti afẹfẹ ni a ṣe akiyesi aifiyesi tabi pataki kekere fun gbogbo awọn arun atẹgun nla, titi ti iṣafihan gbigbe gbigbe ti afẹfẹ ti iko (eyiti a ti ro pe aṣina pe o jẹ gbigbe nipasẹ awọn droplets) ni ọdun 1962. Aworan olubasọrọ / droplet duro ti o jẹ gaba lori, ati pe awọn aarun diẹ nikan ni a gba kaakiri bi afẹfẹ ṣaaju COVID-19: awọn ti o tan kaakiri si awọn eniyan ti ko si ni yara kanna.Isare ti iwadii interdisciplinary ti o ni atilẹyin nipasẹ ajakaye-arun COVID-19 ti fihan pe gbigbe afẹfẹ jẹ ọna gbigbe pataki fun arun yii, ati pe o ṣee ṣe pataki fun ọpọlọpọ awọn aarun ajakalẹ atẹgun.
Awọn Iṣe Wulo
Lati ibẹrẹ ọrundun 20th, atako ti wa lati gba pe awọn aarun tan kaakiri nipasẹ afẹfẹ, eyiti o bajẹ ni pataki lakoko ajakaye-arun COVID-19.Idi pataki fun atako yii wa ninu itan-akọọlẹ ti oye imọ-jinlẹ ti gbigbe arun: Gbigbe nipasẹ afẹfẹ ni a ro pe o jẹ gaba lori pupọ julọ ti itan-akọọlẹ eniyan, ṣugbọn pendulum yi lọ jina pupọ ni ibẹrẹ ọrundun 20th.Fun awọn ọdun mẹwa, ko si arun pataki ti a ro pe o jẹ afẹfẹ.Nipa ṣiṣe alaye itan-akọọlẹ yii ati awọn aṣiṣe ti o fidimule ninu rẹ ti o tẹsiwaju, a nireti lati dẹrọ ilọsiwaju ni aaye yii ni ọjọ iwaju.
Ajakaye-arun COVID-19 ṣe iwuri ariyanjiyan lile lori awọn ipo gbigbe ti ọlọjẹ SARS-CoV-2, pẹlu nipataki awọn ipo mẹta: Ni akọkọ, ipa ti “sprayborne” droplets lori awọn oju, awọn iho imu, tabi ẹnu, bibẹẹkọ ṣubu si ilẹ. sunmo eni to ni akoran.Ẹlẹẹkeji, nipa ifọwọkan, boya nipasẹ olubasọrọ taara pẹlu eniyan ti o ni akoran, tabi ni aiṣe-taara nipasẹ olubasọrọ pẹlu aaye ti a ti doti ("fomite") ti o tẹle ara ẹni nipasẹ fifọwọkan inu inu oju, imu, tabi ẹnu.Kẹta, lori ifasimu ti awọn aerosols, diẹ ninu eyiti o le wa ni idaduro ni afẹfẹ fun awọn wakati (“gbigbe afẹfẹ”).1,2
Awọn ẹgbẹ ilera ti gbogbo eniyan pẹlu Ajo Agbaye ti Ilera (WHO) ni akọkọ kede ọlọjẹ naa lati tan kaakiri ni awọn isunmi nla ti o ṣubu si ilẹ ti o sunmọ eniyan ti o ni akoran, ati nipa fifọwọkan awọn aaye ti o doti.WHO sọ ni tẹnumọ ni Oṣu Kẹta Ọjọ 28, Ọdun 2020, pe SARS-CoV-2 kii ṣe afẹfẹ (ayafi ninu ọran ti “awọn ilana iṣoogun ti ipilẹṣẹ aerosol”) pato ati pe “alaye” lati sọ bibẹẹkọ.3Imọran yii tako ti ọpọlọpọ awọn onimo ijinlẹ sayensi ti o sọ pe gbigbe gbigbe afẹfẹ le jẹ oluranlọwọ pataki.mf Ref.4-9Ni akoko pupọ, WHO rọra rọ iduro yii: akọkọ, gba pe gbigbe afẹfẹ ṣee ṣe ṣugbọn ko ṣeeṣe;10lẹhinna, laisi alaye, igbega ipa ti fentilesonu ni Oṣu kọkanla ọdun 2020 lati ṣakoso itankale ọlọjẹ naa (eyiti o wulo nikan fun ṣiṣakoso awọn aarun ayọkẹlẹ ti afẹfẹ);11lẹhinna n kede ni Oṣu Kẹrin Ọjọ 30, Ọdun 2021, gbigbejade ti SARS-CoV-2 nipasẹ awọn aerosols jẹ pataki (lakoko ti ko lo ọrọ naa “afẹfẹ”).12Bó tilẹ̀ jẹ́ pé òṣìṣẹ́ WHO kan tó jẹ́ òṣìṣẹ́ ilé iṣẹ́ àjọ WHO gbà nínú ìfọ̀rọ̀wánilẹ́nuwò kan ní àkókò yẹn pé “ìdí tí a fi ń gbé afẹ́fẹ́fẹ́ lárugẹ ni pé kòkòrò àrùn yìí lè gbé inú afẹ́fẹ́,” wọ́n tún sọ pé àwọn yẹra fún lílo ọ̀rọ̀ náà “afẹ́fẹ́.”13Lakotan ni Oṣu Keji ọdun 2021, WHO ṣe imudojuiwọn oju-iwe kan ni oju opo wẹẹbu rẹ lati ṣalaye ni kedere pe kukuru- ati gigun gbigbe afẹfẹ jẹ pataki, lakoko ti o tun jẹ ki o han gbangba pe “gbigbe aerosol” ati “gbigbe afẹfẹ” jẹ awọn itumọ kanna.14Bibẹẹkọ, yatọ si oju-iwe wẹẹbu yẹn, ijuwe ti ọlọjẹ naa bi “afẹfẹ afẹfẹ” tẹsiwaju lati fẹrẹẹ pari patapata lati awọn ibaraẹnisọrọ WHO ti gbogbo eniyan bi Oṣu Kẹta ọdun 2022.
Awọn ile-iṣẹ fun Iṣakoso ati Idena Arun (CDC) ni Orilẹ Amẹrika tẹle ọna ti o jọra: akọkọ, sisọ pataki ti gbigbe droplet;lẹhinna, ni Oṣu Kẹsan ọdun 2020, fifiranṣẹ ni ṣoki lori oju opo wẹẹbu rẹ gbigba gbigbe ti afẹfẹ ti o gba silẹ ni ọjọ mẹta lẹhinna;15ati nikẹhin, ni May 7, 2021, gbigba pe ifasimu aerosol ṣe pataki fun gbigbe.16Bibẹẹkọ, CDC nigbagbogbo lo ọrọ naa “ droplet atẹgun,” ni gbogbogbo ni nkan ṣe pẹlu awọn isunmi nla ti o ṣubu si ilẹ ni kiakia,17lati tọka si aerosols,18ṣiṣẹda idaran ti iporuru.19Bẹni agbari ko ṣe afihan awọn ayipada ninu awọn apejọ atẹjade tabi awọn ipolongo ibaraẹnisọrọ pataki.20Ni akoko ti awọn igbasilẹ ti o lopin wọnyi ṣe nipasẹ awọn ẹgbẹ mejeeji, ẹri fun gbigbe afẹfẹ ti kojọpọ, ati pe ọpọlọpọ awọn onimọ-jinlẹ ati awọn dokita iṣoogun n ṣalaye pe gbigbe gbigbe afẹfẹ kii ṣe ọna gbigbe ti o ṣeeṣe nikan, ṣugbọn o ṣee ṣeborimode.21Ni Oṣu Kẹjọ ọdun 2021, CDC ṣalaye pe gbigbe kaakiri ti iyatọ SARS-CoV-2 delta ti sunmọ ti adie-adie, ọlọjẹ gbigbe kaakiri pupọ.22Iyatọ omicron ti o jade ni ipari ọdun 2021 farahan lati jẹ ọlọjẹ ti ntan kaakiri, ti n ṣafihan nọmba ibisi giga kan ati aarin kukuru kukuru kan.23
O lọra pupọ ati gbigba haphazard ti ẹri ti gbigbe afẹfẹ afẹfẹ ti SARS-CoV-2 nipasẹ awọn ẹgbẹ ilera gbogbogbo ṣe alabapin si iṣakoso suboptimal ti ajakaye-arun naa, lakoko ti awọn anfani ti awọn ọna aabo lodi si gbigbe aerosol ti di idasilẹ daradara.24-26Gbigba ẹri yii ni iyara yoo ti ṣe iwuri awọn itọnisọna ti o ṣe iyatọ awọn ofin fun inu ati ita, idojukọ nla lori awọn iṣẹ ita gbangba, iṣeduro iṣaaju fun awọn iboju iparada, diẹ sii ati tcnu tẹlẹ lori ibamu boju-boju to dara julọ ati àlẹmọ, ati awọn ofin fun wiwọ iboju-boju ninu ile paapaa nigba ti Iyapa awujọ le jẹ itọju, fentilesonu, ati sisẹ.Gbigba iṣaaju yoo ti gba tcnu nla lori awọn iwọn wọnyi, ati dinku akoko ti o pọ julọ ati owo ti a lo lori awọn iwọn bii disinfection dada ati awọn idena plexiglass ita, eyiti o jẹ aiṣedeede fun gbigbe afẹfẹ ati, ninu ọran ti igbehin, paapaa le jẹ atako.29,30
Kilode ti awọn ajo wọnyi fi lọra, ati kilode ti atako pupọ si iyipada?Iwe ti tẹlẹ ṣe akiyesi ọran ti olu imọ-jinlẹ (awọn anfani ti o ni ẹtọ) lati irisi imọ-ọrọ.31Yago fun awọn idiyele ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn igbese ti o nilo lati ṣakoso gbigbe gbigbe afẹfẹ, gẹgẹbi ohun elo aabo ti ara ẹni ti o dara julọ (PPE) fun awọn oṣiṣẹ ilera32ati ki o dara fentilesonu33le ti ṣe ipa kan.Awọn miiran ti ṣe alaye idaduro ni awọn ofin ti akiyesi awọn ewu ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn atẹgun N9532ti o ti, sibẹsibẹ, a ti ariyanjiyan34tabi nitori iṣakoso ti ko dara ti awọn ifipamọ pajawiri ti o yori si aito ni kutukutu ajakaye-arun naa.mf Ref.35
Alaye afikun ti a ko funni nipasẹ awọn atẹjade wọnyẹn, ṣugbọn eyiti o ni ibamu patapata pẹlu awọn awari wọn, ni pe ṣiyemeji lati ronu tabi gba imọran ti gbigbe kaakiri afẹfẹ ti awọn pathogens jẹ, ni apakan, nitori aṣiṣe ero-ọrọ kan ti o ṣafihan ni ọdun kan sẹhin. o si di ti ara ni ilera gbogbo eniyan ati awọn aaye idena ikolu: ẹkọ kan pe gbigbe awọn arun atẹgun nfa nipasẹ awọn isunmi nla, ati nitorinaa, awọn igbiyanju idinku droplet yoo dara to.Awọn ile-iṣẹ wọnyi tun ṣafihan ifarada paapaa ni ila pẹlu oju ti ẹri, ni ila pẹlu awọn ile-iṣẹ adajọ ati awọn kapisitilogical ati awọn eniyan ti o ṣafihan iyipada, paapaa ti o ba dabi idẹruba si ipo ti ara wọn;bawo ni groupthink ṣe le ṣiṣẹ, paapaa nigbati awọn eniyan ba ni igbeja ni oju ipenija ita;ati bii itankalẹ imọ-jinlẹ ṣe le ṣẹlẹ nipasẹ awọn iṣipopada paradigm, paapaa bi awọn olugbeja ti paragim atijọ ṣe kọ lati gba pe ilana yiyan ni atilẹyin to dara julọ lati ẹri ti o wa.36-38Nitorinaa, lati loye itẹramọṣẹ aṣiṣe yii, a wa lati ṣawari itan-akọọlẹ rẹ, ati ti gbigbe arun ti afẹfẹ ni gbogbogbo, ati ṣe afihan awọn aṣa pataki ti o yori si imọ-jinlẹ droplet di pataki.
Wa lati https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Kẹsan-27-2022